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  방사성동위원소 치료 후 격리
  방사성동위원소(방사성옥소, 방사성오요드, 방사선동위원소)의 치료
방사성동위원소(방사성요오드 I-131) 치료는 갑상선 절제술 후 병소에 남아있을지도 모르는 갑상선암 세포를 제거하거나 향후 재발의 가능성이 있을 경우 하게 됩니다.

방사성 동위원소 치료를 위해서는 일정한 전처치가 필요한데 복용 중이던 갑상선 호르몬제를 4주전부터 중단하여 혈중의 갑상선 자극호르몬 수치를 상승시킴으로써 방사성 동위원소가 암조직으로 침투하는데 용이하도록 합니다. 또한 약 2주전부터는 저요오드식이를 하여야 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

방사성동위원소 치료를 함으로 해서 여러 가지 불편감이 따르는데 체중증가, 근육통, 부종, 변비, 피로감, 피부건조증, 목소리쉼, 입맛 변화, 우울증, 불면증 등을 호소 할 수 있습니다. 방사성동위원소 복용 후 2~3일이 경과하면 전신스캔을 촬영하여 숨어 있을지도 모르는 병소의 위치와 정도를 평가하게 됩니다.
  원리
치료용 방사성동위원소(I-131)는 우리 몸에서 거의 다 갑상선세포(정상 갑상선세포, 유두암, 여포암)로만 흡수됩니다. 따라서 수술 후 남아 있는 정상 갑상선세포 및 유두암, 여포암세포로 들어가서  방사선염을 일으켜 괴사시킵니다.

방사성동위원소가 갑상선세포와 다른 세포로 들어갈 확률은 약 5000~6000:1정도이므로 다른 세포로는 거의 가지 않는다고 생각하시면 됩니다. 이러한 특성 때문에 "유도미사일치료"라고도 합니다. 대표적인 표적치료제라고 할 수 있습니다.
  적용

진단목적
1. 원리 : 위의 "원리"에서 말씀 드린 대로 방사성동위원소는 우리 몸에 있는 갑상선세포와 갑상선 분화 세포암에만 흡수되므로 이 원리를 이용하여 우리 몸의 어느 부위라도 갑상선세포나 갑상선암세포가 있는 곳에 흡수되어 갑상선스캔을 할 경우에 나타나게 됩니다.
2. 방법 : 갑상선 전적축술을 시행하고 2주이상의 저요오드식을 한 후 I-131을 3~5mCi를 복용하고 전신 동위원소스캔을 합니다.
3. 결과 : 목 전체에 잔존 갑상선조직이 각종형태로 나타나게 되며 전이된 병소에서도 나타나며 임파절 전이에서도 나타나지만 잔존 갑상선조직과 구별이 어려운 경우가 많습니다.
4. 적응 : 수술 후 추적검사 시 재발의 소견이 보이나 초음파검사나 CT 등으로 재발한 위치를 알 수 없을 경우 등에 시행합니다.

갑상선 전절제술 후 잔여갑상선제거술(remnant ablation)
1. 원리 : 아무리 수술을 잘한다고 하더라도 어느 정도의 갑상선암세포와 정상 갑상선세포가 남아있기 마련이고  갑상선 분화세포암에 있어서 방사성동위원소치료는 어떤 항암제나 방사선치료보다 효과가 높기 때문에 아주 초기인   경우를 제외하고는 대부분의 갑상선암 환자는 방사성동위원소치료를 받아야 수술 후 남아있는  조직을 없앨 수 있습니다. 방사성동위원소 치료를 받은 경우와 받지 않은 경우에 있어서 재발률과 사망률의 차이가 크기 때문에 이 치료는 갑상선암 환자에 있어서 필수적으로 받아야 합니다.
2. 방법 : 수술 후 처음 시행하는 동위원소치료는 이처럼 잔존갑상선의 제거가 목적이며 보통 30~50mCi를 투여합니다.
3. 결과 : 보통 동위원소치료를 통하여 잔여조직의 약80%정도가 파괴됩니다.

치료목적
적응증 : 갑상선 분화암의 폐, 뼈, 임파절 등의 원격전이가 있을 때 (특히 좁쌀 모양의 다발성 폐전이, 젊은 사람의 경우에 효과가 크며, 뼈 등의 다른 장기전이, 폐전이라도 대결절전이, 고령자 등에서는 효과가 없는 경우가 많습니다.)

  효과
○ 갑상선 분화암 환자의 경우 수술 후 방사성 동위원소 치료를 받은 경우가 받지 않은 경우에 비하여 암의 재발률과 암으로 인한 사망률이 통계적으로 의미 있게 낮기 때문에 재발의 가능성이 매우 낮은 경우를 제외 하고는 반드시 받는 것을 원칙으로 합니다.

○ 허들세포암 에서는 효과가 약간 떨어지고, 수질암 ,역형성암에서는 효과를 기대하기 힘들므로 시행하는 경우가 거의 없습니다.
  갑상선 방사성동위원소 스캔

갑상선 방사성동위원소 스캔의 종류
갑상선조직의 영상의학적인 진단을 위한 갑상선 동위원소 스캔에는 I-123, I-131,  Tc-99m등이 사용됩니다. 이외에도 여러 종류의 동위원소를 이용한 스캔이 있습니다.

원리
방사성요오드나 Tc-99m이 갑상선 조직에 특이적으로 축적되는 것을 이용한 진단 방법입니다.
 
적응
1. 이소성 갑상선종의 검출
2. 기능성 갑상선종의 진단
3. 갑상선 분화암 전이의 검출 및 I-131대량치료의 적응 결정 
:수술 후 잔여갑상선 제거 목적으로 방사성요오드를 복용한 후 시행하는
 스캔은 수술 전에 몰랐던 전이여부를 알기 위한 목적으로 시행합니다.

- 방사성동위원소 치료란
- 방사성동위원소 준비사항
- 방사성동위원소 부작용
- 방사성동위원소 피폭의 가능성
- 방사성동위원소 여러가지 질문
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